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“听说不吃激素，IgA肾病控制不好；吃激素，又会变丑……”3月14日是第十九个“世界肾脏日”，要不要吃激素治疗，是让很多病友头疼的问题。近年来，宁波大学附属第一医院外滩院区肾内科病区主任周杨和同事一直尝试IgA肾病的去激素治疗，希望让患者实现健康和颜值的“两全”，已经取得了不错的成果。

目前，周杨管理着300多名IgA肾病患者，35岁以下的女性患者占到25%左右。一提到激素治疗，她们都关心会不会导致长胖、变丑，相当抵触。“患者的顾虑可以理解。”周杨坦言，使用糖皮质激素确实会影响颜值，很多人都会出现“满月脸”，大肚腩，肥胖，脸上长痤疮。另外，容易引发骨质疏松、增加感染风险等。

27岁的慈溪IgA肾病患者小雪找到周杨时，已经有典型的激素面容。她四肢纤细，面部却如满月般肿胀，还布满深浅不一的痤疮。询问后，小雪表示自己已经服用了两年多的糖皮质激素，24小时尿蛋白从1400mg降到了600mg。但是，她表示自己“实在不想再吃激素，太丑了。”

在完善检查后，周杨认为小雪符合去激素治疗的条件。于是，在两个月的时间逐步将小雪的激素用量从3片依次降低到2片、1片、半片，直至完全停掉。同时，对小雪服用的其他药物进行调整。这期间，小雪每半个月来医院复查，尿蛋白并没有上升。现在，小雪停用激素已经4个月了，面容恢复，尿蛋白也保持稳定。她表示“宛若新生”。

29岁的患者小月3年前确诊后，被医生告知需要长期服用激素药。每天12片激素药，让小月的体重半年内从120斤猛增到200来斤。这让爱美的小月非常苦恼，肥胖又进一步加重了肾病。目前，小月已经停掉激素一年多，24小时尿蛋白小于600mg，肾功能正常。

周杨介绍，在300多个IgA肾病患者中进行去激素治疗尝试，基本是成功的。大多数患者在服用3个月左右激素后，逐渐停掉激素，改用替代方案，病情稳定。

他认为，指南也在不断发展和完善的，医生在诊疗过程中，对IgA肾病要有更准确的认识，多从患者角度出发，制定更安全、更适合患者的治疗方案。他表示，刚确诊IgA肾病且尿蛋白超标时，一定的激素治疗很有必要。但是，这并不意味着患者就需要长期甚至终身服用激素类药物，一旦停药就会复发或反弹。在专业医生的指导下，患者可以循序渐进地停掉激素药物，改为其他替代方案治疗，尽量减少对容貌的影响，减少对身体的副作用。需要注意的是，切忌自行擅自停药。

周杨特别强调，近年来随着医学进步，IgA肾病治疗手段的越来越多，激素主导IgA治疗的时代即将过去,新的靶向治疗时代即将到来，不用激素将是未来IgA肾病治疗的首选。